Unsa ang labing maayo nga pamaagi?
—Pagsulay alang sa SARS-CoV-2 Infection Diagnosis
Para sa mga kumpirmadong kaso sa COVID-19, gitaho ang kasagarang mga sintomas sa klinika naglakip sa hilanat, ubo, myalgia o kakapoy.Apan kini nga mga simtomas dili talagsaon nga mga bahin sa COVID-19 tungod kay kini nga mga simtomas parehas sa ubang mga sakit nga nataptan sa virus sama sa trangkaso.Sa pagkakaron, ang virus nucleic acid Real-Time PCR (rt-PCR), CT imaging ug pipila ka mga parameter sa hematology mao ang nag-unang himan alang sa clinical diagnosis sa impeksyon.Daghang mga laboratory test kits ang nahimo ug gigamit sa pagsulay sa mga specimen sa pasyente alang sa COVID-19 sa Chinese CDC1, US CDC2ug uban pang pribadong kompanya.Ang IgG/IgM antibody test, usa ka serological test method, gidugang usab isip diagnostic criteria sa updated nga bersyon sa China sa diagnosis ug treatment guidelines para sa novel coronavirus disease (COVID-19), nga gi-isyu niadtong ika-3, Marso.1.Ang virus nucleic acid rt-PCR test mao gihapon ang kasamtangang standard diagnostic method para sa diagnosis sa COVID-19.
Kusog nga Lakang®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR Kit(detection sa tulo ka gene)
Bisan pa, kini nga mga real-time nga PCR test kits, nangita alang sa genetic nga materyal sa virus, pananglitan sa nasal, oral, o anal swab, nag-antus sa daghang mga limitasyon:
1) Kini nga mga pagsulay adunay taas nga mga oras sa pag-usab ug komplikado sa operasyon;sila sa kasagaran mokuha sa aberids sa 2 ngadto sa 3 ka oras aron makamugna og mga resulta.
2) Ang mga pagsulay sa PCR nanginahanglan mga sertipikadong laboratoryo, mahal nga kagamitan ug mga nabansay nga teknisyan aron makalihok.
3) Adunay pipila ka mga numero sa mga bakak nga negatibo alang sa rt-PCR sa COVID-19.Mahimong tungod kini sa ubos nga viral load sa SARS-CoV-2 sa upper respiratory swab specimen (Ang Novel coronavirus nag-una nga nag-impeksyon sa ubos nga respiratory tract, sama sa pulmonary alveoli) ug ang pagsulay dili makaila sa mga tawo nga nakaagi sa impeksyon, naayo, ug gitangtang ang virus sa ilang mga lawas.
Panukiduki ni Lirong Zou et al4nakit-an nga mas taas nga viral load ang nakit-an sa wala madugay pagkahuman sa pagsugod sa sintomas, nga adunay mas taas nga viral load nga nakita sa ilong kaysa sa tutunlan ug ang viral nucleic acid shedding pattern sa mga pasyente nga nataptan sa SARS-CoV-2 susama sa mga pasyente nga adunay influenza.4ug makita nga lahi sa nakita sa mga pasyente nga nataptan sa SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5gisusi ang mga serial sample (throat swab, sputum, ihi, ug stool) gikan sa duha ka pasyente sa Beijing ug nakit-an nga ang viral load sa throat swab ug sputum sample nitaas sa mga 5-6 ka adlaw human sa pagsugod sa sintomas, ang sputum sample kasagarang nagpakita ug mas taas nga viral load kay sa mga sample sa throat swab.Walay viral RNA nga nakit-an sa mga sample sa ihi o stool gikan niining duha ka mga pasyente.
Ang PCR test makahatag lang ug positibo nga resulta kung anaa pa ang virus.Ang mga pagsulay dili makaila sa mga tawo nga nakaagi sa impeksyon, naayo, ug gitangtang ang virus gikan sa ilang mga lawas.Sa tinuud, mga 30% -50% ra ang positibo sa PCR sa mga pasyente nga adunay na-diagnose nga klinika nga novel coronavirus pneumonia.Daghang mga bag-ong coronavirus pneumonia nga mga pasyente ang dili madayagnos tungod sa negatibo nga pagsulay sa nucleic acid, mao nga dili nila makuha ang katugbang nga pagtambal sa oras.Gikan sa una hangtod sa ikaunom nga edisyon sa mga panudlo, nagsalig lamang sa basehan sa pagdayagnos sa mga resulta sa pagsulay sa nucleic acid, nga nakahatag ug dakong kasamok sa mga clinician.Ang labing una nga "whistle-blower", Dr. Li Wenliang, usa ka ophthalmologist sa Wuhan Central Hospital, patay na.Sa panahon sa iyang kinabuhi, siya adunay tulo ka nucleic acid nga pagsulay sa kaso sa hilanat ug ubo, ug sa katapusan nga higayon nga siya positibo sa PCR resulta.
Pagkahuman sa diskusyon sa mga eksperto, nakahukom nga dugangan ang mga pamaagi sa pagsulay sa serum ingon usa ka bag-ong sukdanan sa diagnostic.Samtang ang mga pagsulay sa antibody, nga gitawag usab nga mga pagsulay sa serological, nga makakumpirma kung adunay usa nga nataptan bisan kung natangtang na sa ilang immune system ang virus nga hinungdan sa COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody Rapid Test
Ang IgG/IgM antibody test makatabang sa pagsubay sa mas daghang paagi nga nakabase sa populasyon kung kinsa ang adunay impeksyon, tungod kay daghang mga kaso ang daw mikaylap gikan sa mga asymptomatic nga mga pasyente nga dili dali mailhan.Usa ka magtiayon sa Singapore, ang bana nagpositibo sa PCR, negatibo ang resulta sa PCR test sa iyang asawa, apan ang resulta sa antibody test nagpakita nga siya adunay antibodies, sama sa iyang bana.
Ang serological assays kinahanglan nga mabinantayon pag-ayo aron masiguro nga sila molihok nga kasaligan, apan sa mga antibodies lamang batok sa nobela nga virus.Ang usa ka kabalaka mao nga ang pagkaparehas sa mga virus nga hinungdan sa grabe nga acute respiratory syndrome ug COVID-19 mahimong mosangpot sa cross-reactivity.Ang IgG-IgM nga gimugna ni Xue Feng wang6gikonsiderar nga magamit isip point-of-care test (POCT), tungod kay mahimo kini duol sa kilid sa higdaanan nga adunay dugo sa fingerstick.Ang kit adunay sensitivity sa 88.66% ug specificity sa 90.63%.Bisan pa, adunay mga sayup nga positibo ug sayup nga negatibo nga mga sangputanan.
Sa gi-update nga bersyon sa China sa diagnosis ug giya sa pagtambal alang sa bag-ong sakit nga coronavirus (COVID-19)1, ang mga kumpirmadong kaso kay gihubit isip gidudahang mga kaso nga nakab-ot sa bisan unsa sa mosunod nga criteria:
(1) Respiratory tract samples, dugo o stool specimens nga positibo sa SARS-CoV-2 nucleic acid gamit ang rt-PCR;
(2) Ang genetic sequencing sa virus gikan sa respiratory tract, dugo o stool specimen samples kay homologous kaayo sa nailhan nga SARS-CoV-2;
(3)Serum novel coronavirus specific IgM antibody ug IgG antibody positibo;
(4) Ang serum nga nobela nga coronavirus-specific nga IgG antibody nausab gikan sa negatibo ngadto sa positibo o coronavirus-specific nga IgG antibody sa panahon sa pagkaayo maoy 4 ka pilo nga mas taas kay sa panahon sa acute period.
Diagnosis ug pagtambal sa COVID-19
| Mga giya | Gipatik | Gikumpirma nga mga kriterya sa diagnostic |
| Ika-7 nga Bersyon | 3 Mar.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Ika-6 nga Bersyon | 18 Peb.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Reperensya
1. Mga giya alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa nobela coronavirus pneumonia (pagsulay nga bersyon 7, National Health Commission sa People's Republic of China, gi-isyu niadtong 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Pagpanukiduki Paggamit Lamang sa Real-Time nga RT-PCR Protocol alang sa Pag-ila sa 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Giangkon sa Singapore ang unang paggamit sa antibody test aron masubay ang mga impeksyon sa coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Viral Load sa Upper Respiratory Specimens sa Nataptan nga mga Pasyente Pebrero 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Viralloads sa SARS-CoV-2 sa clinical samples Lancet Infect Dis 2020 Gipatik Online Pebrero 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Pag-uswag ug Klinikal nga Paggamit sa Usa ka Rapid IgM-IgG Combined Antibody Test alang sa SARS-CoV-2
Diagnosis sa Impeksyon XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Oras sa pag-post: Mar-17-2020
